医疗保险第一次骨折手术没有报销，第二次钢钉不能报销

更新时间：2023-07-05 12:44:10

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法律分析：如果你第一次骨折手术没有报销，这第二次再次手术，还是可以按医保政策可以报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-07-05 12:42:09

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意外骨折医保是可以报销的。医保不予报销的情况如下：
1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；
2、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分不予报销；
3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况；
4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销；
5、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的不予报销；
6、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的不予报销。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-05 12:42:22

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法律分析：骨折医保是可以报销的，只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的，需要先看病，病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料，调查符合报销条件的，这样才给予报销。
如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材，有可能是不报销的，或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
法律依据：《中华人民共和国保险法》
第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。
故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

2023-07-05 12:44:10

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