工伤对接人员拒绝我的报销费用,是否违反了工伤保险条例?

更新时间:2023-07-31 03:14:14
问题描述:
你好,3月14日,我在工作中受伤,6月2日回到公司工作。现在工伤对接人员告诉我,我不能报销费用。我现在可以向社保局申请报销吗?
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    工伤的报销办法:职工或者职工所在的单位应当依法先申请工伤认定;然后在获得工伤认定决定书后,准备好医疗费等缴费单据、职工本人的社保卡等材料;再向社保经办机构申请报销;最后由社保经办机构核算应予报销的费用,支付给职工。法律依据:《工伤认定办法》第五条
    用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
    第十八条
    社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
    中华人民共和国社会保险法》第四十一条
    职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
    用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
    从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
    2023-07-31 03:12:27
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    工伤的报销办法:职工或者职工所在的单位应当依法先申请工伤认定;然后在获得工伤认定决定书后,准备好医疗费等缴费单据、职工本人的社保卡等材料;再向社保经办机构申请报销;最后由社保经办机构核算应予报销的费用,支付给职工。
    《工伤认定办法》第五条法律依据:《工伤认定办法》第五条
    《工伤认定办法》第五条
    用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
    第十八条
    社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
    《中华人民共和国社会保险法》第四十一条
    职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
    用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
    从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
    2023-07-31 03:12:48
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    根据各地社会保险行政部门规定,工伤报销的可参考一下流程:
    1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请;
    2、用人单位不申请的,劳动者可以向当地劳动局申请工伤认定;
    3、劳动局做出工伤认定决定;
    4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定;
    5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位;
    6、用人单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    (二)住院伙食补助费;
    (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
    (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
    (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
    (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
    (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
    (九)劳动能力鉴定费。
    第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
    (一)治疗工伤期间的工资福利;
    (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
    二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料
    1、工伤职工身份证复印件;
    2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;
    3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;
    4、费用票据原件;
    5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;
    6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。
    2023-07-31 03:14:14
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