先天性眼睑下垂手术不在农村合作医疗的报销范围内?如果是这样,1.3万元的手术费用可以报销多少?

更新时间:2023-10-28 16:52:05
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    2023-10-28 16:50:23
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    法律分析:手术费在符合条件内,医保可以报销。农合医保手术费一般都能报销,国产材料费有一定的报销比例,但进口材料一般不报销。非必要的医疗手术,如美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等,其手术费不能报销。

    医疗保险报销比例:门诊、急诊医疗费用超过2000元以上的部分,在职职工在合同期内派遣人员的报销比例为50%,个人自付50%,年度内累计支付最高数额为2万元。

    参保人员应妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    1. 应当从工伤保险基金中支付的;
    2. 应当由第三人负担的;
    3. 应当由公共卫生负担的;
    4. 在境外就医的。

    若医疗费用依法应由第三人负担,但第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金将先行支付,之后有权向第三人追偿。
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