门槛费多少？报销范围？哪些病种可以报销？

更新时间：2023-12-02 18:16:04

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法律分析：可以报销。报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

2023-12-02 18:13:46

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法律分析：

1. 报销比例为：
- 门槛费以上至3000元报88%；
- 3000-5000元报90%；
- 5000-10000元报92%；
- 10000元以上至最高支付限额内的报95%。
2. 各类费用报销比例：
- 乙类药品按80%报销；
- 贵重药品按70%报销；
- 特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分。同时，社会保险行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-12-02 18:14:11

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法律分析：一般情况下，报销比例门槛费1000元以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-12-02 18:16:04

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