保险公司是否应该赔偿患者因髌骨骨折伴血肿所导致的医疗费用？

更新时间：2023-12-27 10:16:06

问题描述：

CT报告上总结写的是考虑髌骨骨折，入院医生诊断书上写的是髌骨骨折伴血肿，然后呢，保险公司就不是骨折的赔偿了，不知道保险公司是不是坑我们

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法律分析：骨折一般在治疗终结后进行伤残鉴定后，根据伤残等级和收入等因素进行赔偿。投保人到保险公司办理赔偿手续，应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。
如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的，可向人民法院提起诉讼。法律依据：《中华人民共和国保险法》
第九十五条保险公司的业务范围：
（一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；
（二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；
（三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。
但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
第九十七条保险公司应当按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金，存入国务院保险监督管理机构指定的银行，除公司清算时用于清偿债务外，不得动用。
第九十八条保险公司应当根据保障被保险人利益、保证偿付能力的原则，提取各项责任准备金。
保险公司提取和结转责任准备金的具体办法，由国务院保险监督管理机构制定。

2023-12-27 10:13:45

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法律分析：骨折一般在治疗终结后进行伤残鉴定后，根据伤残等级和收入等因素进行赔偿。投保人到保险公司办理赔偿手续，应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。
如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的，可向人民法院提起诉讼。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-12-27 10:14:11

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保险公司会在治疗终结后进行伤残鉴定后，根据伤残等级和收入等因素进行赔偿，具体的赔偿数额，需要根据伤害程度、保险、个人、以及各个地方的不同情况来决定。骨折涉及到的最基本的赔偿项目包括医疗费用、误工费用、护理费用以及交通、住宿、住院的伙食以及营养费用等，需要根据医院以及所在单位所出具的证明情况来给予认定，才会给予指定相应的标准。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十二条，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

2023-12-27 10:16:06

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