职工医保账户余额为什么和个人缴纳金额不一致呢

更新时间：2024-01-16 19:52:04

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医保个人账户余额指的是职工医保个人账户中的储存额，参保居民医保的个人是没有个人账户的。医保个人账户余额的意思是说个人可以用来在定点医疗机构看普通门诊、购药等的钱，一般来说，用人单位按照法规为职员缴纳社保，而缴纳医保保费的钱则是由单位和个人各自出一部分的钱，企业缴纳的一部分进入统筹账户，一部分进入个人账户，而个人缴纳的钱则全部进入个人账户。
医保个人账户，是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。
个人账户的余额通常被用来支付参保人的特定医疗费用。
包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人承担的费用。

2024-01-16 19:50:04

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法律分析：

如职工的缴费金额与医保账户余额不一致的，可以到社保局咨询具体情况。如社保机构存在侵参保人权益的行为的，参保人可以依法提起行政复议或行政诉讼，维护自己的合法权益。

个人有权查询缴费记录、个人权益记录，并要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。如用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。对于社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇等行为，同样可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。

当个人与所在用人单位发生社会保险争议时，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。若用人单位侵害个人社会保险权益，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。

2024-01-16 19:50:26

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医保账户余额跟缴纳的不一致，原因在于：首先，医保是包括个人账户和统筹账户的，其次，医保保费是由单位和职员共同缴纳的。
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而进入医保个人账户的钱，则是个人所缴纳的部分，单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中，因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。

2024-01-16 19:52:04

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