现在他本人申请工伤认定，但《工伤认定申请表》封面中:申请人和受伤害职工姓名该如何填写？

更新时间：2019-07-08 06:18:48

问题描述：

我的一个朋友在修桥下模时右手拇指远端骨折，老板没有给赔偿，现在他本人申请工伤认定，但《工伤认定申请表》封面中:申请人和受伤害职工姓名该如何填写？麻烦了。

承诺：保障您的权益，解决您的疑惑，我们的律师为您提供专业服务，5分钟内响应

立即咨询

找法网咨询顾问
已帮助797125 人 · 响应时间平均3分钟内

咨询我

个人工伤申请书怎么写

职工工伤认定申请书

申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字)：××

备注：

2019-07-08 06:13:10

点赞
平台法律顾问团队官方
已帮助331460 人 · 响应时间平均5分钟内

咨询我

一、先申请工伤认定。单位应自事故伤害发生之日起3日内报告，单位自30日内，受伤害职工在事故伤害发生之日起1年内，可以向单位所在地劳动部门直接提出工伤认定申请。工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交：
（1）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（如果是事实劳动关系，用人单位不承认，则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系）。
（2）医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。
二、劳动能力鉴定（伤残等级鉴定）。工伤职工停工留薪期满或期内伤情处于相对稳定状态，可提出劳动能力鉴定申请，填写《工伤职工劳动能力鉴定（确认）表》，提交：
（1）工伤认定决定书或《工伤证》的复印件1份；
（2）被鉴定人的身份证复印件1份、一寸照片2张；
（3）被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、CT、X光片等诊疗资料的复印件；
（4）其他。鉴定标准：《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T
三、工伤待遇包括：⑴医疗费，⑵住院伙食补助费，⑶护理费，⑷一次性伤残补助金：劳动者月工资×法定月份数（不同的伤残等级月份数不等），⑸一次性医疗补助金：重庆职工平均月工资标准×法定月份数（不同的伤残等级对应不同的月份数），⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴，⑺停工留薪期工资：治疗时间（不同伤情时间不同）×劳动者受伤前12个月平均工资，⑻后续治疗费，⑼残疾辅助器具费，⑽交通费等。协商赔偿不成，用人单位所在地或事故发生地申请劳动争议仲裁、诉讼。

2019-07-08 06:15:44

点赞
平台特邀律师推荐
已帮助183657 人 · 响应时间平均4分钟内

咨询我

员工因为工伤赔偿问题和单位出现纠纷，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书一般需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。包括员工姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。
同时还需要写明申请劳动仲裁的理由原因。最后是掌握的证据有哪些，证据来源的说说明等。
《劳动争议调解仲裁法》
第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

2019-07-08 06:17:16

点赞
劳动纠纷律师团队推荐
已帮助393665 人 · 响应时间平均3分钟内

咨询我

申请工伤认定需要什么手续？提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
有工伤赔偿争议的，可向仲裁机构申请仲裁进行工伤索赔。

2019-07-08 06:18:48

点赞
平台广州律师团官方

专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务

咨询我

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。