我家是郑州市的社区居民医疗保险。如何办理出国旅行、突发心肌梗死和住院的报销手续?

更新时间:2019-12-02 18:51:27
问题描述:
我家是郑州市的社区居民医疗保险。如何办理出国旅行、突发心肌梗死和住院的报销手续?
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 找法网咨询顾问
    已帮助1066525 人 · 响应时间 平均2分钟内
    咨询我
    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:  
    1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:  
    (1)主要起营养滋补作用的药品;  
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;  
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;  
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;  
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);  
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  
    2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:  
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;  
    (2)由物价部门制定了收费标准;  
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  
    3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:  
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;  
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;  
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;  
    (4)膳食费;  
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,以北京为例进行说明。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例:  【备注】  
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    2019-12-02 18:40:36
    点赞
  • 平台法律顾问团队官方
    已帮助688208 人 · 响应时间 平均3分钟内
    咨询我
    医保卡怎么样办理定点医疗,  医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医保卡怎么样办理定点医疗,主要内容如下:  医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。  医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。  相关知识延伸阅读:定点医院使用医保卡  
    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。  
    (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
    2019-12-02 18:47:42
    点赞
  • 劳动纠纷律师团队推荐
    已帮助294883 人 · 响应时间 平均2分钟内
    咨询我
    医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为:
    1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
    2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销
    89.5%,个人自付
    10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
    3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
    2019-12-02 18:51:27
    点赞
  • 专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务
    咨询我
    如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
  • 描述问题
  • 接入律师
  • 问题解决率99%
立即咨询
当前已有 3456 位用户正在咨询
相关知识推荐
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
你好!请问退休人员在异地旅游期间突发意外,已急诊入院手术,应该如何办理医保异地转诊
参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
居民医疗保险异地就医怎么报销
居民医疗保险异地就医怎么报销
城镇居民医疗保险 3294
我的家人去外省公差,突发急病住院不幸去世,医保报销需要什么手续?謝謝
医疗保险是我国基础的社会保险之一,关于医保的报销问题,以城镇居民为例,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销
全部2个答案 >
888 人咨询过
去咨询
你好??请问下在外地突发疾病在外地治疗住院,购买的农村合作医疗卡在本地可以报销吗
职工突发疾病待遇,因为发病时机和结果待遇不同。 职工工作时间和工作岗位突发疾病死亡的,或者经抢救无效在48小时只能死亡的,视同工伤,医疗费用和丧葬补助费
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
农村医保在外地突发疾病住院治疗的报销程序
关于这个农村医保在哪交如下,一、缴费标准  2015社保年度(2015年7月1日至2016年6月30日)城乡居民基本医疗保险的参保缴费标准以市政府公布为准。  
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
真正的入职日期有什么法律依据?
入职日期以实际工作为准。具体操作:1. 确保在入职当天或之前签订劳动合同,明确入职日期;2. 及时更新并保存职工名册,记录入职时间;3. 若出现争议,可提供劳动
全部2个答案 >
888 人咨询过
去咨询
劳务派遣制教师可以转正吗?
你好,可以申请劳动仲裁处理
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
学校五一只发一天还把我们周六周日休息时间也来上课这个合理吗相当我们上了10几天
学校调整假期和上课时间,常见的处理方式有与学校沟通、向教育部门反映、提起法律诉讼等。选择哪种方式取决于问题的严重性和个人需求。建议先尝试与学校沟通,寻求合理解释
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
什么情形可以申请劳动仲裁
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件 17109
收童工是否犯法
收童工违法。具体处理方式:一,如发现使用童工,应立即停止,并向劳动保障行政部门报告,接受相应处罚;二,如童工已遭受伤害,应积极配合调查,并提供必要援助;三,将童
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
你好!想问一下,我老公在坐牢,孩子能通过政审,去航空公司上班吗
政审通常涉及个人背景调查,包括直系亲属的政治表现。老公的犯罪记录可能成为孩子政审的障碍。处理方式上,可提前向航空公司了解政审的具体要求和流程,如有需要,也可寻求
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
律师解答动态
刚刚
姜月律师
近期帮助 24972 人
开发商交房没有一户一表怎么办
17秒前
梁成顺律师
近期帮助 15302 人
我给快手博主私信发接广吗是否违法
18秒前
姜月律师
近期帮助 24972 人
兼职被别人利用手机号用来诈骗了
49秒前
姜月律师
近期帮助 24972 人
交了讲真的课2880元,后面就不理人了,被骗
55秒前
姜月律师
近期帮助 24972 人
华为手机购买两个月,多次出现卡顿闪退,联系售后申请退货不予通过,可以起诉吗,需要什么材料
1分钟前
姜月律师
近期帮助 24972 人
连栏户型将鞋柜放在连栏位置,并对准中间户。这种行为如何处理。
1分钟前
湖南二十一世纪律师
近期帮助 21345 人
满14未成年人被强奸报警了需要怎么处理
1分钟前
赖启徇律师
近期帮助 10034 人
虚假债务案已合解还能翻案吗?
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询