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被人打伤头部住院,没有第三方农村医保可以报销吗
更新时间:2019-12-24 09:17:51
问题描述:
被人打伤头部住院,没有第三方农村
医保
可以报销吗
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医疗保险
是为补偿疾病所带来的
医疗费
用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或
企业
提供必要的医疗服务或物质帮助的
社会保险
。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10% 二级医院住院报销比例: 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15% 三级医院住院报销比例: 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20% 住院医保计算公式: 住院医保计算公式(以1000元为例): 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用: 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2019-12-24 09:10:04
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《
社会保险法
》第三章
基本医疗保险
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由
用人单位
和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定
退休年龄
时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
2019-12-24 09:13:50
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哪些不属报销范围
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合
计划生育
的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、
营养费
、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、
工伤事故
和
医疗事故
的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5)报销范围内,限额以外部分。
2019-12-24 09:15:49
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医疗
保险
简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为:
1、在职职工:一级医院,统筹
基金
报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、
退休
人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销
89.5%,个人自付
10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地
户口
购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
2019-12-24 09:17:51
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