我姐夫今年1月1日通过他的公司统一了团体人寿事故保险和大病保险。今年4月7日，他突然死于急性心肌梗塞。保险公司拒绝赔偿他，理由是他死前患有糖尿病。但是，在办理保险时，保险公司的工作人员没有让被保险人看

更新时间：2019-12-24 16:57:27

问题描述：

我姐夫今年1月1日通过他的公司统一了团体人寿事故保险和大病保险。今年4月7日，他突然死于急性心肌梗塞。保险公司拒绝赔偿他，理由是他死前患有糖尿病。但是，在办理保险时，保险公司的工作人员没有让被保险人看到合同，也没有告诉他们自己患了哪些疾病，不能购买保险，也没有让他们进行体检，所以他们直接收到了钱，签了合同。现在的家庭成员根据合同要求全额付款对吗？

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在保险理赔过程中，保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。
其主要原因有：
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任；
②损害发生是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的；
财产保险拒赔
财产保险拒赔
③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的；
④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的；
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。

2019-12-24 16:52:46

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保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。在购买和同的时候都需要签订有效的保险合同，而保险合同是具有法律的效应的，如果保险公司没有按照合同进行赔偿，那么我们是可以起诉保险公司的。

2019-12-24 16:55:40

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保险理赔工作是保险人履行补偿职能的具体活动，因此必须遵守一定的原则：　　
1.重合同，恪守信用;　　
2.赔款要正确、及时、合理;　　
3.海上保险的理赔要遵守国际上有关法规和国际惯例。　　保险理赔的程序　　保险理赔应当按照下列流程进行：　　
1.立案查验　　保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。　　
2.审核证明和资料　　保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。　　
3.核定保险责任　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。　　
4.履行赔付义务　　保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

2019-12-24 16:57:27

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