你好！如果在私立医院生产的话，怎么结算医疗保险呢？医院不在市内

更新时间：2020-01-24 08:37:27

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1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》
　第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

　　
（二）住院伙食补助费；

　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

　　
（九）劳动能力鉴定费。

2020-01-24 08:27:46

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若在外地生孩子的费用，新农合可以报销，但报销时需提供齐全以下资料：
（一）有效合作医疗卡；
（二）患者本人身份证或户口簿；
（三）住院发票原件；
（四）费用总清单；
（五）出院记录；
（六）转诊证明（在区外就诊）；
（七）外出务工人员务工单位证明或暂住证
（八）计划内分娩需提供计生部门出具的准生证明。报销是有时间限制的，报销相关手续应在分娩后一年内办理，

2020-01-24 08:33:36

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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支
付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医
疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负
责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。
（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定
的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不
符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000
元的补助。

2020-01-24 08:37:27

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