医疗事故的鉴定首先需要病历吗？可以复印主观病历吗？

　　医疗事故鉴定费用由谁预缴付?　　1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;　　2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;　　3)卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;　　4)法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;　　5)对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付;　　6)经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

1、医疗纠纷一般双方申请卫生行政部门调解时，可以申请医疗事故鉴定。如果没有双方申请调解，一般在起诉前做不了事故鉴定。
2、如果医患双方分歧大，患者方可以提起诉讼后，向法院申请由法院委托医疗事故鉴定。
3、医学会根据提供的病历等资料作出结论。如果因医院方不能提提供应该提供的资料，导致不能作出鉴定结论的，医院方也应该承担责任。因为医疗纠纷实行的是举证责任倒置，患者证明双方存在医疗服务合同后，就由医院来证明自己的诊疗行为符合规定。
4、如果对市级的鉴定不服的，可以要求省级的鉴定。

医疗纠纷一旦上升到需要进行医疗事故技术鉴定的层面，就必须了解医疗事故技术鉴定的程序和要求，使鉴定的组织者医学会和鉴定的参与者医、患双方积极配合，才能保证鉴定工作的顺利进行。　　医疗事故技术鉴定的要求之一是时效。
鉴定时效要求涉及到多方。从患方来说，在提出医疗事故争议处理申请时，《医疗事故处理条例》(下简称《条例》)第三十七条规定：“当事人自知道或者应当知道其身体受到损害之日起一年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
”这是根据《民法通则》第一百三十六条的规定来确定的。　　这里需要指出的是，根据民法通则的解释，所谓“应当知道”指的是在客观上存在知道的条件和可能，不管当事人实际上是否知道，均推定为知道权利受到侵害，应当自此时计算诉讼时限。
因此，作为患方，如果在接受了医学治疗后发现问题，怀疑与治疗有关，就应当及时与医院沟通或请教相关专家，以免错过了依法解决问题的时限。　　对卫生行政部门的时限要求，《条例》第三十九条也作了明确规定，即在收到当事人申请的10日内做出是否受理的决定。
符合规定予以受理的，要在5日内将有关材料交医学会并书面通知当事人。不符合规定不予受理的，也要书面通知申请人并说明理由。也就是说，患方向卫生局提出医疗事故争议处理申请后，至多在十五天内，一定能收到卫生局的答复。
此外，《条例》第三十九条还规定，当事人对首次鉴定结论有异议而申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到申请之日起7天内交由省(自治区)、直辖市地方医学会组织再次鉴定。
　　对于医学会来说，《条例》第二十八条规定，负责组织鉴定的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起，在5日内通知双方当事人提交举行鉴定所需的材料。《条例》第二十九条规定，医学会应当在自收到材料45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
　　为了保证鉴定工作的顺利进行，还有一个关键的环节，需要医患双方共同配合。《条例》第二十八条明确规定：当事人应当自收到医学会通知之日起，10日内提交有关医疗事故鉴定的材料、书面陈述和答辩材料。
　　根据上面所提到每一个环节的时限，可以设想：如果一切都按照《条例》的要求来做，由向卫生局提出申请到取得鉴定书，最长的时间是75天。一般来说，卫生局都不会等到时限的最后一天才交医学会鉴定的。
医学会接到卫生局的委托后，一般第二天就通知双方交材料，并通知申请方交纳鉴定费。一旦收齐材料，医学会便在3日内从专家库中随机抽取出参加鉴定的专家。为了给专家充足的时间审阅材料，一般安排在抽签后的一个月内组织鉴定。
总之，在以往的实际操作中，基本上在双方交齐材料的三十五天左右就能把鉴定结论交给委托方(卫生局或法院)。但也有例外的，那就是在交材料这个环节上，医方或患方有时候没能按时交齐鉴定所需的材料，从而导致了整个鉴定时限的延长。
因此，有必要在这里提醒鉴定的申请者和另一方的参与者，严格遵守鉴定的时效规定。

申请医疗事故鉴定的流程如下：　　
一、申请鉴定事由　　病员及其家属认为在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，而向有关部门提出医疗事故处理并申请医疗事故鉴定的。　　
二、受理部门　　
(一)本市受理医疗事故鉴定的有：市、县级市、医疗事故技术鉴定委员会(以下简称鉴定委员会)。　　
(二)市、县级市鉴定委员会负责受理辖区内医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由同级卫生局医政部门承担。　　
(三)市鉴定委员会负责受理对县级市鉴定委员会鉴定结论不服而要求重新鉴定的案件，以及市市范围内医疗机构医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由市卫生局医政处承担。　　
三、医疗事故鉴定申请程序及时限　　
(一)病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处(科)提出医疗事故鉴定的书面申请，由医疗单位医疗事故处理小组进行讨论，并出具书面结论。　　
(二)病员或其家属对医疗单位结论不服的，可以向相应的医疗事故技术鉴定委员会申请医疗事故鉴定。　　
(三)医疗事故或事件鉴定申请，限于事故或事件不良后果发生后一年之内提出，逾期不予受理;但病员死亡的，其家属应在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出申请。　　
(四)对县级市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向苏州市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。　　
(五)对苏州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向江苏省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。　　
(六)江苏省医疗事物技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，如对结论不服，可以直接向当地人民法院起诉。　　
四、申请医疗事故鉴定手续　　申请医疗事故鉴定时应办理以下手续：　　
(一)填写“医疗事故鉴定申请书”;　　
(二)提交有关资料;　　
(三)按规定预付鉴定费。鉴定后，若属医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付;不属医疗事故的，由病员或家属支付。　　
五、申请医疗事故鉴定有关的几个问题　　
(一)关于尸体解剖：凡临床诊断不能明确死亡原因或对死因有争议的，病人及其家属和医疗单位均可向卫生行政部门提出尸检申请。尸检申请应在死后四十八小时内提出。尸检由市卫生局指定的医学院校病理解剖教研室进行。双方当事人中有拒绝或拖延尸检而影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。　　
(二)关于病史资料的查阅：病员及其家属在提出医疗事故鉴定申请后，可以指派一至两名代表(包括律师)在医院或卫生行政部门工作人员陪同下，查阅一次病案，允许摘录复制。　　
六、政策依据　　
(一)《医疗事故处理办法》、《医疗事故分级标准》　　
(二)《江苏省医疗事故处理办法实施细则》

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