由于小感冒，在门诊四天，仍无改善和低烧，然后转到医院住院部门，住院费用高达8-900K，医院总是定期付款通知，并说如果不付款会阻止治疗。病人从五楼窗口跌落，不能负担医院是否负责，如有关赔偿金额。

更新时间：2020-04-12 17:20:37

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医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2020-04-12 17:13:57

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医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此可以要求医院赔偿相关的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

2020-04-12 17:14:32

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不合理医疗费用的常见成因有:
(一)、非外伤用药,损伤后伤病共治。
(二)、不合理使用抗生素，损伤案例中多需使用抗生素，许多伤者超剂量，超时限使用,轻微损伤使用高档抗生素,多种抗生素联合应用等。
(三)、营养支持性用药,治疗损伤的同时大量使用营养支持性药物。
(四)、轻度损伤后长时间治疗。
(五)、部分纠纷当事人无明显损伤,但主诉症状重,医方即大量用药治疗。

(六)、需安装假肢或其它代用品以及手术中需使用内固定时,违反规定使用高档进口物。
(七)、目前新的高档检查仪器、项目不断增多,许多伤者进行全面检查、重复检查扩大医疗费用支出。
(八)、不按规定住院和转院, 使不合理开支扩大。
(九)、搭车开药、冒名顶替时有发生。

2020-04-12 17:20:37

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