最新职工医保报销比例

更新时间:2018-05-31 09:14 找法网官方整理 人浏览

  职工医保是由国家强制推行实施的,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,受社会保险法和劳动合同法的约束。职工医保的报销比例与新农合、城镇医保的报销比例是不同的,一般来说,职工医保的报销比例要高些。那么,最新职工医保报销比例是多少呢?现由找法网小编为大家解答。

  一、最新职工医保一般的报销比例

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  二、不同地区,报销比例会有所差异,以北京为例

  如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。

  门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

  三、职工医保缴费比例

  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

  职工医保的报销比例会由于在不同级别的医院就诊而有所不同,职工医保的报销比例是比较高的,一般能达到80%以上的报销比例。不过需要注意的是,有些医疗项目是不能报销的,比如挂号费、院外会诊费、病历工本费,或者一些诊疗设备检查费用等等。

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