医疗保险报销范围是什么

更新时间:2019-10-22 16:43 找法网官方整理 人浏览

  医疗保险是我们最为常见的社会保险之一,也就是我们经常说的五险一金里边的一种保险,医疗报销我们都知道的,缴纳之后就是为了给予我们一种最低的保障,虽然是最低的保障,但是我们在生病或者住院医疗的时候还是可以报销的,那么下面找法网小编为大家详细介绍,医疗保险报销范围是什么?

医疗保险报销范围是什么

  一、医疗保险报销范围是什么

  医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

  1、基本医疗保险药品报销

  我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。

  以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  二、医疗报销二次报销是什么意思

  医保二次报销就是补充医疗保险报销,六险中的补充医疗保险和和一般的医保不一样,因为医保是社保里边的保险内容,是国家福利政策,也是事业单位员工强制性缴纳的,但补充医疗保险属于不强制性的,而且社保不能报销的,补充医疗保险就可以报销,

  首先要明白补充医保和一般的医保不一样,补充医疗保险是没有卡的,不能用卡直接去报销,第二就是补充医保的二次报销是需要通过人工申报的程序。这说明了,如果大家要用到二次报销的时候,就要在住院看病的时候把所有交费单据都保存好,这些都是二次报销的凭证。

  补充医疗保险的初衷也不是为了让广大群众报销的费用越多越好,而是在特殊情况时,家庭经济能力有限,通过医保还不能解决问题,那么二次报销就可以发挥作用了。所以,并不是说医保不能报销的就用补充医保来进行二次报销。

  三、医保二次报销比例标准是多少

  按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。

  第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

  退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

  具体医保二次报销标准以你所在地区的实际报销金额为准。

  医疗报销总的来说就是药品和住院医疗报销,报销范畴内分类很细,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病,也就是在不在适应症范围内。而住院也不是都可以直接报销,也有条件以及有限制额度的。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
医疗保险报销范围是什么,哪些是可以报销的
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
农村合作医疗报销范围是什么,哪些医疗机构可以报销
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
城镇医疗保险报销范围有哪些,比例如何
你好,由单位代交医疗保险的,即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月
农村医疗保险报销范围是怎么样的,报销比例是多少
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
医疗报销范围有哪些?
农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即
什么情况属于医保报销范围?
医保报销范围:<br /> 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医
医保 报销范围,农村医疗保险报销范围
关于社保医保,各地的规定不同,具体可以咨询当地社保部门获得权威回答。
再分别给报销人,违法吗?
需要根据具体的情况来分析
是的,然后实习两个月,还没给我工资
如果用人单位有正当理由拖欠工资的,在一定时间内可以适当给予延长时间,一旦超过一定时间可以几时采取措施维权。
公司有权强迫员工休年假吗?
您好,你可以向劳动监察大队投诉解决
劳动法可以咨询吗?
您好,您是想问什么问题呢
离职后公司要3个月后才退押金合法吗
法律分析:如果公司坚持不退还押金,你可向劳动监察部门举报投诉,或者申请劳动仲裁,之后还可以到法院提起诉讼,以维护你的合法权益。法律依据:《中华人民共和国劳动争议
11月12号开始上班,到5月1号算半年吗?
法律分析:劳动仲裁四十五天是指四十五个自然日。若是工作日,会明确写明“工作日”。未写明均为自然日。另外,若案情复杂需要延期的,经劳动争议仲裁委员会主任批准,可以
在厂里面上班上满六天有工作吗
法律规定的上班时长不超过八小时。平均每周工作时间不超过四十四小时的制度。用人单位因生产经营需要,与工会、劳动者协商后可以延长工作时间,一般每天不超过一小时;因特
签约公会不发保底怎么办还拒绝退会
可以搜集证据起诉解决,维权解决