城镇居民医疗保险报销有限额吗

更新时间:2018-10-08 11:22 找法网官方整理 人浏览


  在我国,社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。下面呢,找法网就来说说城镇居民医疗保险报销有限额吗?希望对大家有所帮助。

  一、城镇居民医疗保险报销有限额吗

  城镇居民医疗保险报销是有限额的,但是在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定,全国并不统一。

  以北京为例:

  门诊年度报销上限:3000元。

  起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

  住院:20万元。

  起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

  备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

城镇居民医疗保险报销有限额吗

  二、医疗保险报销比例

  门诊

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

  住院

  报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  免责

  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

  综上所述,我们可以得知,城镇居民医疗保险报销是有限额的,但是在我国关于医疗保险报销的限额各地的规定都不相同,各有各有的额度限制。


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◆ 城镇居民医疗保险缴费时间

◆ 城镇居民医疗保险缴费标准

◆ 城镇居民医疗保险缴费流程


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