门诊医保报销比例是多少

来源: 找法网 2018-07-31 16:08 0阅读 0点赞 0转发

  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构进行报销。那么门诊医保报销比例是多少呢?下面由找法网小编为您详细介绍。

  一、医疗保险报销比例是什么

  在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

  (一)在三级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  (二)在二级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

  农村医疗保险报销的目前有新的规定出现,根据我国2018年的相关法律规定,以后农业医疗保险的整体报销比例将提高到百分之七十五,这个报销的比例必须是就地在指定的医院就诊才可以。农村医疗报销的方面,国家还增加了大病医疗方面的照顾,对于一些慢性疾病和重大疾病,农村患者可以提出申请,相关部门会进行审核,符合条件会提高大病治疗的报销比例。

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