可能有少数人在救治过程中,因为医院方面原因导致发生医疗意外事故,如果在医疗事故鉴定之后确定为赔偿责任,那么医疗事故赔偿协议书怎么写呢?以下就让找法网小编为大家带来医疗事故赔偿协议书怎么写的相关内容,一起来看看吧。
医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名: 年龄:性别: 籍贯:电话: 身份证号: 住 址:
2、 支付数额:合计:****元
3、付款时间:***年***月***日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
6、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
1、医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定。
2、误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定;
3、护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
4、住院伙食补助费:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。
5、营养费:参照医疗机构的意见确定。
6、交通费:按实际发生的费用计算。
7、残疾赔偿金:按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。
8、残疾辅助器具费:按照普通适用器具的合理费用标准计算。
9、丧葬费:六个月上一年度职工月平均工资。
10、死亡赔偿金:按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。
11、被扶养人生活费:被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;成年近亲属,计算二十年。
12、精神损害抚慰金:根据医疗过错程度、损害后果予以确定。
1、医疗机构或其工作人员在主观上必须有过失
2、医疗机构或其工作人员有违法违规行为
3、必须有人身损害的事实发生,且该人身损害应当达到《医疗事故处理条例》确定的损害程度。损害后果包括:
(1)造成患者死亡、重度残疾的;
(2)造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
(3)造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
(4)造成患者明显人身损害的其他后果的这几种情况
4、医疗机构及其医务人员的过失行为与人身损害后果必须有因果关系。
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