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您好!我是工伤,现在需要报销医疗费。请问程序怎么走?
更新时间:2019-03-15 09:20:27
问题描述:
您好!我是工伤,现在需要报销医疗费。请问程序怎么走?
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工伤的医疗费用由工伤保险基金和单位一起承担,一般工伤保险会报销到98%左右,剩余部分可以要求单位承担即可。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动
合同
时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
2019-03-15 09:07:03
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没有劳动合同工伤也可以申请公司理赔,用人单位未与劳动者签订劳动合同,认定双方存在
劳动关系
时可参照下列凭证:
(一)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;
(二)用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;
(三)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;
(四)考勤记录;
(五)其他劳动者的证言等。
其中,
(一)、
(三)、
(四)项的有关凭证由用人单位负举证责任。
2019-03-15 09:11:32
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工伤由工伤保险基金或者用人单位支付医疗费用,不应向新农合申报。 根据《
工伤保险条例
》第三十条和第六十二条规定,职工工伤治疗费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
用人单位未参保的,由用人单位支付。 职工向工伤保险基金申报了工伤保险待遇,不能在向新农合申报医疗费用,工伤保险应当收取了发票,也无法申报费用。 如果职工用不知道手段取得了发票,再向新农合申报医疗费用,是诈骗社会保险基金行为,应追回被骗金额,并处二至五倍罚款,达到刑事立案标准的,追究刑事责任。
《社会保险法》 第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
2019-03-15 09:18:22
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工伤赔偿
主要涉及三个方面:
1、申请工伤认定和劳动能力鉴定,具体确定伤残的等级。你们可以要求单位申报工伤,如果用人单位拒绝申请或者在受伤后30日内没有申请,你或者你的直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、根据鉴定的结果计算赔偿的数额。工伤赔偿范围:医疗费(据实报销)、生活护理费、住院伙食补助费、停工留职期间的工资,后续治疗费,造成伤残的还应支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
需要综合伤者的情况具体计算。
3、能否切实得到赔偿,可以先与单位协商赔偿的数额,可以委托律师介入参与谈判,如果谈判不成,可以申请
劳动仲裁
维权,
仲裁
裁定后如果任何一方不服还可以向法院提起诉讼,因此还可能涉及到诉讼程序。
2019-03-15 09:20:27
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