工伤就是劳动人员在工作期间发生事故受伤产生的,一般只要是被鉴定为工伤就可以申请获得赔偿。由用人单位进行支付,当然为了赔偿之后不造成纠纷,在赔偿的时候会签订一个赔偿协议书。那么工伤一次性赔偿协议书范本是如何?以下就是找法网小编整理的内容。
甲方:**
性别:**
民族:**
身份证号码:**********
送达地址:**********
联系电话:******
乙方:**
统一社会信用代码:********
法定代表人:**
送达地址:**
负责人:**
身份证号码:**********
联系电话:********
甲方据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认,乙方于_____年___月___日至_____年___月____日期间医疗费共计人民币______元(大写:________________)。
2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上,甲、乙双方同意,按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下:
A、停工期_____个月,
B、一次性伤残补助金____个月,
C、一次性医疗补助金____个月,
D、一次性就业补助金____个月,
共计____个月为基数,上年度社平工资为人民币______元/月,共计人民币_____*____=_____元。其它费用计人民币_____元,合计人民币_____元。
3、支付时扣除前期相关借支,金额为:人民币_______元
4、应支付金额为:人民币________元。(注:实际支付人民币_____元)。
二、付款期限
在本协议签订之日起____个工作时内,乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项。
如选择银行转账方式,账户信息如下:
户 名:_______________________________
开户行:_______________________________
账 号:________________________________
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不在承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
七、违约责任
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照人民银行同期货款利率支付利息。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其它经济损失。
八、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方:**
**年**月**日
乙方:**
**年**月**日
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