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我还在上下班的道上,自身跌伤医疗费用花了26000,医保不给赔说是我三方义务,
更新时间:2020-02-20 14:21:02
问题描述:
我还在上下班的道上,自身跌伤
医疗费
用花了26000,
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不给赔说是我三方义务,
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在工伤认定委员会做出工伤认定决定书之后,应区分用人单位或是劳动者对工伤认定决定书提起行政复议。在劳动者对工伤认定决定书提起复议的情况下,一般是工伤认定委员会并未对劳动者所受伤害做出予以工伤认定的决定,工伤认定决定不停止执行,除非工伤认定书被有权机关予以撤销或是中止执行。
而在用人单位对工伤认定决定书提起复议的情况下,一般是工伤认定委员会对劳动者所受事故伤害做出了工伤认定的决定,并且用人单位并未缴纳工伤
保险
费,这是我们在此着重讨论的问题,也是工伤职工维权过程中对劳动者极为不利的环节。
用人单位在法定期间内,依法提起了行政复议,并不影响工伤职工,依工伤认定决定书向劳动能鉴定委员会,提出劳动能力鉴定。但在工伤职工依劳动能力鉴定结论与用人单位商谈工伤保险待遇不成的情况下,而进入
劳动仲裁
的程序后,则对工伤职工的维权带来极大的不利。
2020-02-20 14:04:35
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如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
2020-02-20 14:09:29
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医疗保险找保险公司理赔需要的材料:
1、保险
合同
原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、
授权委托书
(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
2020-02-20 14:18:48
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有关
医保报销
,只要不是住院治疗医保不报销。只要是住院治疗,治疗、用药、材料、检查,都在医保报销目录内报销比例不少于70%。
保障性保险不存在赔付,医保叫报销。现在各地只要住院治疗,出院结算时就可以医保即时结算,省却了患者跑腿报销了。
2020-02-20 14:21:02
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哪些费用工伤保险可以报销
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医疗保险报销范围是什么
医保报销
新农合医疗异地报销的范围
新农合报销范围
本人是一名小区保安,在医院花了一万一千元医疗费,领导说用我的医保和工伤保险报销,不得让我出医疗费
所以争议都要看證据,您的證据是否完整建议让律师介入细节说明,为您做进一步细节的方案
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根据《工伤保险条例》第十四条之规定,若是在工作时间摔伤的话,极大可能会被认定为工伤。 根据《工伤保险条例》第十七条之规定,由单位在规定时间内提交工伤认定
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