交了五险一金住院怎么报销比例是多少

更新时间:2021-04-02 16:35 找法网官方整理 人浏览

  五险一金当中五种保险对于劳动者来说是最基本的社会保障,不论是养老保险,还是医疗保险,养老和生病的时候都用得到。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于交了五险一金住院怎么报销比例是多少及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、交了五险一金住院怎么报销比例是多少

  (一)城镇医保报销比例

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  (二)职工医保报销比例

  一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

  如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

交了五险一金住院怎么报销比例是多少

   二、住院医保报销的使用方法

  1、首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

  2、用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

  3、住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

  三、医疗保险的报销条件

  《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  根据法律规定可以得知,住院治疗一般是由五险一金当中的医疗保险进行报销,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。以上便是找法网小编为您带来关于交了五险一金住院怎么报销比例是多少的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
你好漳州最低五险社保缴纳比例
1. 五险的最低标准因地区差异而有所不同。在缴费比例上,养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人承担2%;失业保险单位承担2%,个人承担
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
月薪五千元,五险应缴纳多少数额?
五险缴纳数额因地区和政策差异而异。一般来说,个人和单位需按照一定比例共同缴纳。具体操作如下:首先,查询当地社保政策,了解五险的缴纳比例和基数范围;其次,根据个人
6000的工资缴纳多少五险一金
从法律角度,处理6000工资五险一金缴纳问题,具体操作如下: 1. **查询政策**:首先,登录当地社保局官网或咨询热线,了解最新的五险一金缴纳政策,包括缴纳
武汉五险的比例分别是多少
你好,五险的情况,看单位的缴纳情况而定
无锡五险一金缴纳比例
无锡五险一金缴纳比例如下: 1. 养老保险缴费费率为28%。 2. 医疗保险缴费费率为8%,其中单位缴费费率为6%。 3. 失业保险缴费费率为3%。 4. 工
北京五险一金按照标准比例一个月扣多少钱?
法律分析: 五险一金是由个人缴纳和企业缴纳组成的,两者的缴纳比例在不同城市有所不同。五险一金的缴费基数是根据上一年月均工资与上一年当地月平均工资水平来确定的。具
保定市的五险一金缴纳比例是如何进行计算的
五险一金的缴费比例的规定:一般单位缴纳14%的养老保险,10%的医疗保险,2%的失业保险,1.2%的生育保险,0.8%的工伤保险,和5%-12%的住房公积金;而
济南市五险一金缴纳比例是多少
济南五险一金缴纳比例计算为月缴费额=月缴基数×缴费系数。目前,养老保险的缴费比例为:单位21%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。医疗保险的缴费
五险一金怎么缴纳比例
以下是提取后的内容: 五险一金的缴纳比例具体为:单位需缴纳16%的养老保险、8%的医疗保险、2%的失业保险、0.6%的生育保险、0.8%的工伤保险以及12%的