我们知道新农合虽然是对农村居民的一项优惠政策,但是它和其他保险也是一样的,是按照每个月按时缴纳相应的费用,因为在进行缴费之前我们清楚知道新农合报销项目有哪些?以下就是找法网小编整理的内容。
一、新农合报销项目有哪些
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
二、新农合哪些项目不报销
第一类:专项资金公共服务项目产生的医疗费用不能报销
这些项目很简单,主要包括儿童预防接种,婚前检查的费用不能报销。
第二类:超过时间的不能报销
很多人都不知道,医保报销有一定的时限,也就只有一年,也就是农村实施的当年报销,隔年作废的制度。比如年初看病,也一定要在次年一月底前报销完成,否则到了第二年就不给报销了。假如看病时间长,跨了一年的,也要当年报销当年的,以后在发生了,第二年再报销第二年的。而且时限对于异地的农民工更少,一般情况下三个月内报销,特殊情况可以延长到六个月,如果在这个时间段内没有报销,那么就不能再报销,只能自费了。
第三类:低于规定的最低报销金额的不再报销
在很长一段时间内,农民只需要提供相关的手续,不管看病花了多少钱都可以按照规定的比例参与保险,但是这种情况将结束了,根据新规定,各级医院将设置起报金额,低于起报金额的,一律不再报销。具体标准是乡镇卫生院起报标准为100元,县级医院根据等级,二级甲等起报金额为500元,三级甲等起报金额为2000元。低于以上标准的将不予报销。
第四类:没有在定点医院看病
新农合有合作的定点医院,不是说在任何医院看病都可以报销,必须有定点资格,看病后才能报销。如果是定点的,一般在医院门口,都会有牌子标明是新农合定点医院,大家可以关注下。
第五类:私自转院
正在A医院看病,但是自己私自转到B医院,而A医院不知道的,同时也不给开具转院证明,这种情况也是不报销的。
第六类:特殊事件导致的医药费不能报销
不能报销的主要是因为自身原因或者他人原因导致住院的。例如:
1、因自身或者他人原因导致的交通事故以及工伤事故的,一般由侵权人或者单位承担,医保不负担这一部分。
2、醉酒,打架、盗窃、吸毒等导致自己或者别人受伤的,医疗费不报销。
3、个人整形、减肥、美容、流产等非疾病产生的医药费不报销。
第七类:养生药品不予报销
以上就是新农合报销项目有哪些的介绍。小编提醒的是,医保药物目录以外的不能报,像保健药品、营养药品均不予报销。如果还有不清楚或者想要了解的其他的法律知识,欢迎上找法网进行咨询解答。