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城镇居民医保怎么报销流程

来源: 找法网 2022-01-06 13:10 0阅读 0点赞 0转发

  对于大部分职工来说,他们每个月的收入中有一定数额的工资是要用来购买医疗保险的,能在职工生病时进行报销,使得职工能够用最低的看病治病。那么城镇居民医保的报销流程是怎样的呢?接下来就由找法网小编为大家进行解答,希望对您有所帮助。

  一、城镇居民医保怎么报销流程

  (一)生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

  (二)发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

  (三)发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

城镇居民医保怎么报销流程

  二、职工医疗保险与城镇居民医疗保险有什么区别

  一般来说,公司为员工参加的医疗保险是职工医疗保险,而在居委会办理的则是城镇居民医疗保险。两者虽然都属于医疗保险的范畴,但是参保对象不同、缴费金额计算、待遇等也有差异。

  职工医疗保险存在医保卡,卡上余额供参保人门诊治疗之用,其余额是累积的,当年度余额自动滚存至次年度继续使用。在出现住院情况时,可以根据当地有关规定(比例、起付线等)报销。

  大部分地方的城镇居民医疗保险目前暂不包含门诊治疗保险,但都包含了住院报销的,其报销比例略低于职工医疗保险。

  职工医疗保险按月缴费,参保人根据自己缴费基数的2%缴纳个人应缴费金额(公司每月代扣代缴),城镇居民医疗保险年缴费200元左右,一次性缴纳。前者缴费金额远高于后者,但是其个人缴费部分全部进入了个人医保卡作为门诊之用,同时其公司缴费部分也会有一部分进入个人医保卡的。

  职工医疗保险和城镇居民医疗保险各有差异。当然,如果你在异地工作,办理职工医疗保险很大程度上能填补目前无法使用城镇居民医疗保险的遗憾。

  三、养老保险交15年后每月拿多少钱

  基础养老金=(参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×个人累计缴费年限(含视同缴费年限)×1%。

  个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。

  过渡性养老金=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×1.1%。

  本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。

  本人年度缴费工资指数=本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工月社会平均工资。

  本人缴费工资平均指数=每年的缴费工资指数之和÷按规定计算指数的年限。

  新人(1995年10月1日以后参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金。

  中人(1995年9月30日前参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金。

  以上就是找法网小编为大家带来城镇居民医保怎么报销流程的全部内容。医疗保险的报销需要符合相应的法律规定的,所以在报销时要多多注意了。如果您还有更多的法律问题,欢迎咨询找法网的相关律师,他们会为您做出专业的解答。

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