城市居民医保怎么报销

更新时间:2022-03-20 15:20 找法网官方整理 人浏览

  医疗保险主要通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿,那么,城市居民医保怎么报销呢?接下来就由找法网小编为大家进行解答,希望对您有所帮助。

  一、城市居民医保怎么报销

  居民医保的报销方法:

  (一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

  (二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

  1、住院发票;

  2、住院费用明细;

  3、诊断证明;

  4、出院小结;

  5、病历;

  6、有的地区需要信息确认单或者转诊单。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

城市居民医保怎么报销

  二、医保报销一般多久到账

  就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。

  报销时需携带以下资料:

  (一)身份证或社会保障卡的原件;

  (二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  (三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  (四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  (五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  (六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  (七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  三、城市医疗保险的报销比例

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

  (一)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  (二)年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

  (三)其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  (四)城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  以上就是找法网小编为大家带来城市居民医保怎么报销的全部内容。医疗保险的报销就是需要符合相应的法律规定的,所有要多多注意了。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询找法网的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

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