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医疗保险报销范围的差别是什么?

来源: 找法网 2020-01-20 17:06 0阅读 0点赞 0转发

  医疗保险一般是由用人单位和职工共同缴纳的,根据我国《社会保险法》的规定,对于无雇佣关系的个体由个人按相关规定缴纳基本医疗保险费用。那么大家知道医疗保险报销范围的差别是什么吗?接下来找法网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。

  一、医疗保险报销范围的差别是什么

  1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

  一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  2、出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:

  (1)参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  (2)参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  (3)长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药,超过上述标准,药费不予报销。

  (5)长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。

  法律规定:

  《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”

  二、商业医疗保险报销需要什么材料

  1、被保险人身份证明复印件。

  2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)。

  3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件。

  4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

  5、出院小结(由医院提供并盖章)。

  6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  以上就是小编总结的关于“医疗保险报销范围的差别是什么”等相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?从用药、医院级别以及是否在本地发生的医疗费用来看,医保报销范围都是有差别的。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向找法网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。

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