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2022年医保报销范围是什么

来源: 找法网 2021-12-08 17:56 0阅读 0点赞 0转发

  医保就是医疗保险,符合条件是可以进行报销的,说到报销就应该了解一下医保的报销范围。那么,医保有哪几种呢?医保的缴费时间是什么时候?2022年医保报销范围是什么呢?下面将由找法网小编为您详细介绍相关内容,希望对您有所帮助。

  一、医保有哪几种?

  一般有三种类型:

  1、城镇职工医疗保险——受众人群:城镇职工。

  2、城镇居民医疗保险——受众人群:城镇居民。

  3、新型农村合作医疗(新农合)——受众人群:农村居民。

  这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合,成为城乡居民医疗保险。

  二、医保的缴费时间是什么时候?

  职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳根据各地规定不同,从5%-11%不等。

  两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。

  职工医保男需缴纳25-30年,女需要缴纳20-25年年限,才能在退休之后享受免缴待遇;在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。

  而城乡居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。缴费金额个人在220元左右,政府财政补贴更多,至少为个人缴费2倍以上。

  三、2022年医保报销范围是什么?

  (一)城镇职工医保报销情况

  1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

  2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

  3、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  (二)城镇居民医保报销情况

  1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  (三)新农合医保报销情况

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  2、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  3、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  以上就是找法网小编为您整理的“2022年医保报销范围是什么”的相关内容,我们可以知道,医保报销范围主要分为三种情况,包括城镇职工医保报销情况、城镇居民医保报销情况以及新农合医保报销情况。若您还遇到其它问题,欢迎上找法网的法律平台,咨询专业的律师。

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